énérusie nocturne chez l'enfant

Énurésie nocturne, les causes et comment traiter ce problème

L’énurésie nocturne, définie comme l’énurésie nocturne après l’âge de 5 ans, touche de nombreux enfants d’âge scolaire et même certains adolescents. Ce n’est pas un problème de santé grave, et les enfants s’en débarrassent habituellement. Pourtant, l’énurésie nocturne peut être perturbante pour les enfants et les parents.

Il est important de travailler avec les médecins de votre enfant pour trouver des causes et des solutions possibles. Voici quelques questions fréquemment posées.

Quelle est la fréquence de l’énurésie nocturne chez les enfants et les adolescents en âge scolaire ? 

Les « accidents » occasionnels sont fréquents chez les enfants qui sont formés à la propreté. Environ 20 % des enfants ont des problèmes d’énurésie nocturne à l’âge de 5 ans, et jusqu’à 10 % en ont encore à 7 ans. À la fin de l’adolescence, le taux estimé d’énurésie nocturne se situe entre 1 % et 3 % des enfants. L’énurésie nocturne est 2 à 3 fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles.

Il existe 2 types d’énurésie nocturne

Énurésie primaire : un enfant n’a jamais eu le contrôle de sa vessie la nuit et a toujours mouillé son lit.  

Énurésie secondaire : un enfant a eu le contrôle de sa vessie la nuit pendant une période d’au moins 6 mois, mais a perdu ce contrôle et mouille de nouveau son lit.

L’énurésie primaire est beaucoup plus fréquente. L’énurésie secondaire chez les enfants plus âgés ou les adolescents devrait être évaluée par un médecin. L’énurésie nocturne dans ce groupe d’âge pourrait être le signe d’une infection des voies urinaires ou d’autres problèmes de santé, de problèmes neurologiques (liés au cerveau), de stress ou autres.

Quelles sont les causes de l’énurésie nocturne ?

Bien qu’on ne comprenne pas tout à fait pourquoi l’énurésie nocturne se produit, on pense qu’elle est due à un retard dans le développement d’au moins l’une des trois zones suivantes la nuit :

  • Vessie : moins d’espace dans la vessie la nuit
  • Rein : plus d’urine est produite la nuit.
  • Cerveau : incapable de se réveiller pendant le sommeil

Chez les bébés et les tout-petits, les liens entre le cerveau et la vessie ne se sont pas complètement formés ; la vessie libère simplement de l’urine lorsqu’elle est pleine. À mesure que les enfants grandissent, les connexions entre le cerveau et la vessie se développent. Cela permet à l’enfant de contrôler le moment où la vessie se vide. Ce contrôle se développe habituellement le jour d’abord ; il faut plus de temps avant qu’il ne se produise la nuit.

Autres facteurs de risque d’énurésie nocturne

  • Génétique : Si un parent mouille son lit après l’âge de 5 ans, ses enfants peuvent avoir le même problème environ 40 % du temps. Si les deux parents mouillent le lit comme des enfants, alors chacun de leurs enfants aurait environ 70% de chance d’avoir le même problème.
  • Le stress : C’est l’une des raisons les plus courantes de l’énurésie secondaire. Les enfants vivent du stress lorsqu’ils déménagent dans une nouvelle maison ou à l’école, lorsqu’ils vivent un divorce parental, lorsqu’ils perdent un parent ou d’autres personnes qu’ils aiment, ou lorsqu’ils traversent un autre événement majeur de leur vie. Ce stress peut causer l’énurésie nocturne ; traiter le stress peut arrêter l’énurésie nocturne.
  • Sommeil profond : Un sommeil profond peut faire partie du développement normal de l’adolescent, tout comme un mauvais horaire de sommeil et trop peu d’heures de sommeil. Tout cela est commun pendant la puberté et surtout pendant les années de lycée d’un adolescent.
  • Apnée obstructive du sommeil/ronflement : Dans de rares cas, l’énurésie nocturne survient parce que l’enfant souffre d’apnée obstructive du sommeil et de ronflements. Les enfants atteints de cette condition ont des voies respiratoires partiellement obstruées qui peuvent arrêter brièvement leur respiration lorsqu’ils dorment. Cela peut modifier l’équilibre chimique du cerveau, ce qui peut déclencher l’énurésie nocturne. 
  • Constipation : La vessie et les intestins se trouvent très près l’un de l’autre dans le corps. Un intestin bouché (constipation) peut pousser sur la vessie et faire perdre à l’enfant le contrôle de sa vessie. Le traitement de la constipation est souvent la première étape pour traiter l’énurésie nocturne dans ces cas. Si votre enfant souffre ou s’épuise à la selle, cela pourrait contribuer à l’énurésie nocturne.
  • Maladie de la vessie ou des reins : Cela peut être le cas si l’enfant a des problèmes de contrôle de la vessie de jour et de nuit et d’autres symptômes urinaires comme la douleur lorsqu’il fait pipi ou le besoin de pisser fréquemment.
  • Maladie neurologique : Parfois, un problème de la moelle épinière qui se développe avec la croissance ou qui est présent tôt dans l’enfance peut causer l’énurésie nocturne. Si votre enfant présente d’autres symptômes comme des engourdissements, des picotements ou des douleurs dans les jambes, un problème de colonne vertébrale peut être envisagé. Cependant, c’est une cause très rare d’énurésie nocturne.
  • Autres conditions médicales et/ou médicaments : Dans de rares cas, d’autres conditions médicales comme le diabète causent l’énurésie chez les enfants. Certaines études suggèrent que les enfants atteints d’un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité sont plus susceptibles d’avoir une énurésie, peut-être en raison de différences dans la chimie du cerveau. Certains médicaments peuvent aussi augmenter les risques d’énurésie nocturne. 

L’impact émotionnel de l’énurésie nocturne

L’énurésie nocturne peut avoir un impact émotionnel sur les enfants et leur famille. Les enfants peuvent être gênés, se sentir anxieux ou avoir une faible estime de soi. Cela peut affecter leurs relations, leur qualité de vie et leur travail scolaire. Les enfants qui font pipi au lit peuvent avoir l’impression qu’ils ne peuvent pas aller dormir chez des amis ou dans des camps de nuit. Les frères et sœurs peuvent devoir dormir dans des chambres séparées ou être réveillés lorsque le parent ou l’alarme d’énurésie nocturne réveille l’enfant atteint. Les membres de la famille peuvent avoir le travail supplémentaire de nettoyer les draps et les vêtements sales.

Il est très important de se rappeler que l’énurésie nocturne n’est pas la faute de votre enfant ou sous son contrôle.  Les membres de la famille et les amis ne devraient pas faire honte à l’enfant ni le punir. Concentrez-vous plutôt sur la collaboration avec votre médecin pour en déterminer la cause et prendre les mesures qui peuvent vous aider.

Comment évalue-t-on l’énurésie nocturne ?

Le médecin de votre enfant prendra d’abord les antécédents médicaux complets de l’enfant et lui demandera s’il a d’autres symptômes urinaires, comme l’envie d’uriner beaucoup, le besoin de « courir aux toilettes » beaucoup, la douleur ou la sensation de brûlure pendant qu’il fait pipi. Le médecin vous posera également des questions sur les habitudes de sommeil, la fréquence à laquelle votre enfant bouge ses intestins et la santé de sa famille. Le médecin demandera si l’un ou l’autre parent a mouillé son lit la nuit quand il était enfant. Enfin, le médecin peut poser des questions sur des événements stressants dans la vie de l’enfant qui pourraient aggraver le problème.

Votre enfant subira également un examen physique complet, y compris un simple test d’urine (analyse d’urine). Ce test montre des signes de maladie ou d’infection.  Chez la plupart des enfants atteints d’énurésie, les résultats de ce test sont tout à fait normaux. Les radiographies ne sont généralement pas nécessaires.

Existe-t-il un traitement pour les enfants plus âgés et les adolescents qui font pipi au lit ? 

Oui, mais le traitement de l’énurésie nocturne dépend d’abord du fait qu’elle soit causée par quelque chose comme le stress, qu’il faudrait d’abord gérer.  Dans l’ensemble, les enfants qui prennent une part active à leur traitement ont de meilleures chances de diminuer ou d’arrêter l’énurésie nocturne.

Alarmes d’énurésie nocturne

Les recherches montrent qu’environ la moitié des enfants qui utilisent correctement les alarmes énurétiques (énurétiques) restent au sec la nuit après quelques semaines. Ces alarmes bourdonnent ou vibrent lorsque les sous-vêtements d’un enfant sont mouillés. Avec le temps, le cerveau est entraîné à associer le sentiment d’avoir besoin de faire pipi à l’alarme qui se déclenche, à se lever et à aller aux toilettes. Cette thérapie exige la participation active d’un adulte pour s’assurer que l’enfant se réveille complètement et aille à la salle de bain lorsque l’alarme se déclenche.

Médicaments

Seuls deux médicaments ont été approuvés pour l’énurésie nocturne : l’imipramine et la desmopressine. Il est important de noter que l’énurésie nocturne réapparaît habituellement après l’arrêt des médicaments, à moins que l’enfant n’ait cessé de faire pipi au lit.

L’imipramine fonctionne bien chez certains enfants atteints d’énurésie nocturne. Il y a un risque de surdosage de ce médicament, il est donc important pour les parents de contrôler strictement comment et quand ils donnent le médicament. Un ECG est recommandé avant de commencer à prendre ce médicament, bien que des problèmes cardiaques n’aient pas été signalés avec les doses d’imipramine utilisées pour traiter l’énurésie nocturne. Les enfants ayant un ECG anormal ne devraient pas utiliser ce médicament.

La desmopressine aide à réduire la quantité d’urine produite par votre corps.  Il améliore l’énurésie nocturne chez environ 40 à 60 % des enfants. Le DDAVP se présente sous forme de vaporisateur nasal et de pilule et se prend avant le coucher. Il est important de ne pas boire de liquides après l’avoir pris pour diminuer le risque de déséquilibre électrolytique.  Un autre médicament, l’oxybutynine, s’est révélé utile, surtout chez les patients qui ne répondent pas au DDAVP seul et qui peuvent être administrés en association avec celui-ci.

Conseils pour les parents dont les enfants font pipi au lit

Limitez votre consommation d’aliments ou de boissons contenant de la caféine et évitez les collations salées et les boissons sucrées, surtout le soir.

Encouragez votre enfant à aller aux toilettes régulièrement pendant la journée (toutes les deux ou trois heures) et juste avant d’aller au lit.

Réveillez votre enfant une seule fois pendant la nuit pour uriner, si nécessaire. Réveiller votre enfant plus d’une fois par nuit peut perturber son sommeil, ce qui pourrait entraîner des problèmes à l’école le lendemain.

Pour les soirées pyjama et les camps de nuit, envisagez d’envoyer votre enfant avec un caleçon jetable et un caleçon par-dessus. Discutez avec votre enfant de la possibilité de demander au parent d’accueil ou au moniteur du camp de l’aider en privé, si nécessaire.

L’énurésie nocturne restera-t-elle avec mon enfant à l’âge adulte ?

L’énurésie disparaît presque toujours toute seule. La plupart des enfants s’en sortiront à la fin de l’adolescence ou plus tôt. L’énurésie secondaire peut disparaître lorsque la cause est trouvée. Soit elle est traitée, soit elle s’améliore d’elle-même. Si l’énurésie nocturne n’a pas cessé à la fin de l’adolescence, votre enfant devrait consulter un médecin.

N’attendez pas de parler d’énurésie avec votre pédiatre pour trouver la solution qui convient le mieux à votre enfant et à votre famille.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *